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细胞外囊泡里装的啥宝贝，是改善 AD 认知的核心分子？测序结果显示，运动后肌肉分泌的囊泡里，一种叫 miR-378a-3p 的分子含量飙升。而且，大脑里的miR-378a-3p，绝大部分来自肌肉，不是大脑自己产的。向 AD 小鼠海马注射 miR-378a-3p 激动剂，或通过 AAV 病毒实现骨骼肌特异性过表达该分子，均能激活 DAM、减少淀粉样斑块、改善认知；而敲低该分子则会抵消运动的作用。此外，尾静脉注射运动源性 SKM-EVs 可显著改善 AD 小鼠认知，进一步证实 SKM-EVs 及其携带的 miR-378a-3p 的核心作用。
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不可忽视的是，这项研究提示，如果在30-50多岁时就进行规律的有氧运动，或许就能延缓甚至降低人晚年出现认知衰退和老年痴呆的风险。规律的有氧运动包括中高强度有氧运动，中等强度运动表现为能说话但不能唱歌（如快走、慢跑、骑行、泳泳）；高强度运动表现为心率极快、呼吸急促，难以持续交谈（如快速跑步、竞速骑行）。建议每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动。
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更深入地研究表明，张瑞林：通过中考、高考的方式来强化评价，在方式上要注重过程性的积累。比如某学生在初中阶段是校足球队的主力，参加了60场比赛。他的出场时间、场上表现、进球数，都可以形成可核验的“表现记录”，并与升学需求衔接，避免“一次测试定终身”。
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